ОПТИМАЛЬНАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ КОРОНАРНЫМИ СИНДРОМАМИ: СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ И ИНВАЗИВНОЙ СТРАТЕГИЙ
Keywords:
хронические коронарные синдромы, ишемическая болезнь сердца, оптимальная медикаментозная терапия, чрескожное коронарное вмешательство, аортокоронарное шунтирование, фракционный резерв кровотока, стенокардия.Abstract
Проведён сравнительный анализ результатов крупных рандомизированных клинических исследований (ISCHEMIA, ISCHEMIA-EXTEND, REVIVED-BCIS2, ORBITA, ORBITA-2, FAME, FAME 2, SYNTAX, FREEDOM) и рекомендаций Европейского общества кардиологов 2024 г. по ведению пациентов с хроническими коронарными синдромами. Показано, что у пациентов без прогностически неблагоприятной коронарной анатомии плановая реваскуляризация в дополнение к оптимальной медикаментозной терапии не снижает общую смертность и суммарную частоту инфаркта миокарда, но обеспечивает выраженный антиангинальный эффект и улучшение качества жизни, пропорциональные исходной тяжести стенокардии. Предложен трёхэтапный дифференцированный алгоритм выбора лечебной тактики.
References
1.Maron D.J., Hochman J.S., Reynolds H.R. et al. Initial invasive or conservative strategy for stable coronary disease // N Engl J Med. – 2020. – Vol. 382, № 15. – P. 1395–1407.
2.Hochman J.S., Anthopolos R., Reynolds H.R. et al. Survival after invasive or conservative management of stable coronary disease // Circulation. – 2023. – Vol. 147, № 1. – P. 8–19.
3.Spertus J.A., Jones P.G., Maron D.J. et al. Health-status outcomes with invasive or conservative care in coronary disease // N Engl J Med. – 2020. – Vol. 382, № 15. – P. 1408–1419.
4.Perera D., Clayton T., O’Kane P.D. et al. Percutaneous revascularization for ischemic left ventricular dysfunction // N Engl J Med. – 2022. – Vol. 387, № 15. – P. 1351–1360.
5.Al-Lamee R., Thompson D., Dehbi H.M. et al. Percutaneous coronary intervention in stable angina (ORBITA): a double-blind, randomised controlled trial // Lancet. – 2018. – Vol. 391, № 10115. – P. 31–40.
6.Rajkumar C.A., Foley M.J., Ahmed-Jushuf F. et al. A placebo-controlled trial of percutaneous coronary intervention for stable angina // N Engl J Med. – 2023. – Vol. 389, № 25. – P. 2319–2330.
7.Tonino P.A., De Bruyne B., Pijls N.H. et al. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention // N Engl J Med. – 2009. – Vol. 360, № 3. – P. 213–224.
8.De Bruyne B., Pijls N.H., Kalesan B. et al. Fractional flow reserve-guided PCI versus medical therapy in stable coronary disease // N Engl J Med. – 2012. – Vol. 367, № 11. – P. 991–1001.
9.Thuijs D.J.F.M., Kappetein A.P., Serruys P.W. et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting in patients with three-vessel or left main coronary artery disease: 10-year follow-up of the multicentre randomised controlled SYNTAX trial // Lancet. – 2019. – Vol. 394, № 10206. – P. 1325–1334.
10.Farkouh M.E., Domanski M., Sleeper L.A. et al. Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes // N Engl J Med. – 2012. – Vol. 367, № 25. – P. 2375–2384.
11.Vrints C., Andreotti F., Koskinas K.C. et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes // Eur Heart J. – 2024. – Vol. 45, № 36. – P. 3415–3537.
